Sehr geehrte Kollegin, sehr geehrter Kollege,

in diesem Bereich stellen wir Ihnen relevante Fomulare für eine reibundlose Zusammenarbeit mit uns zur Verfügung. Sie können diese gerne herunterladen, ausdrucken und ihren Patienten zur Vorbereitung auf einen Termin in unserem Institut aushändigen:

1. Zuweisungsformular (zahnärztlich/ärztlich)
(Informationen über die Fragestellung im Bezug auf Ihnen Patienten) >>>download

2. Überweisung für eine digitale Volumentomographie (DVT)
(Die Region und rechtfertigende Indikation sind Voraussetzung) >>>download

3. IZI Anamnesebogen
(Vorab ausgefüllt, erspart dieser Ihrem Patienten Zeit) >>>download

4. IZI Datenschutzformular (zahnärztlich)
(Vorab ausgefüllt, erspart dieses Ihrem Patienten Zeit) >>>download

5. IZI Datenschutzformular (ärztlich)
(Vorab ausgefüllt, erspart dieses Ihrem Patienten Zeit) >>>download

 

Vorab vielen Dank für Ihr Vertrauen - Ihr IZI Team